CONTRATTO   N. 	

AL COMUNE DI             BRONTE

COD.UTENTE  N. 	

Oggetto: DISDETTA del contratto di concessione di acqua potabile.

Il sottoscritto                                                                              Tel                                                   

nato a                                         __________                        il     __  _	

residente a                                                           via 	

in qualità di                                                        (Proprietario,Locatario,Titolare, Amministratore,ecc)

dell’immobile sito in Bronte, Via                                                                                    n. 	

con contratto di concess. d’acqua intestato a 	

contatore n°  _________________    ultima lettura Mc.                             sezione                           

CHIEDE

Che il contratto venga disdettato a far data da oggi. Dichiara di essere in regola con tutti i pagamenti.
Allega: 1) Fotocopia dell’ultima bolletta pagata. 2) Fotocopia del documento di riconoscimento.

DATA,_ 	

FIRMA 	

COMUNE DI BRONTE Rilevazione dati ultima lettura del contatore mc 	

Il Letturista

Data, 	

(*)  Situazione
debitoria 	

L’impiegato addetto